为贯彻党的二十届四中全会精神，落实“十五五”规划建议，促进保险行业发展胜亿优配，积极服务健康中国战略，1月22日，中国保险行业协会在京召开健康保险高质量发展工作座谈会。精算师协会、银行保险资管业协会、银保信公司、相关医药卫生协会负责人，高校专家，以及部分医药企业、保险公司代表应邀参加会议。
会议围绕商业健康保险发展、深化商业保险与医药医疗领域交流合作等进行了研讨。与会代表表示，党和国家出台一系列政策举措，为商业健康险发展创造了良好环境，国家金融监督管理总局加强指导，推动健康险行业可持续发展。在政策支持和市场需求的双重驱动下，商业健康保险业务规模不断扩大，产品种类日益丰富，服务能力持续提升。近10年，商业健康险年均复合增长率超过20%，在售医疗保险产品超过1.1万个，成为人民群众健康保障的坚实支撑。
与会代表指出，近些年商业健康保险不断拓展保障范围，增强健康保障服务能力。10年前已将超过百万元的CAR-T用药纳入责任清单，目前市场上大多数的主流医疗险产品包含了新技术、新药物、新器械的保障责任，涵盖了肿瘤靶向药、质子重离子疗法等高价值技术。据初步估计，2025年商业健康保险对创新药械的总赔付金额约为147亿元，连续四年高速增长，年复合增长率达70%。商业健康险积极探索理赔支付新方法，提高理赔效率，提升了金融服务便利性。
会议强调，2026年是“十五五”开局之年，保险行业要认真贯彻党的二十届四中全会精神，围绕加快建设健康中国、积极应对人口老龄化、支持创新药等国家重点产业发展的目标，要积极回应市场需求，坚守商业保险基本原理和客观规律，不断丰富保险产品供给，提升服务质量，更好地满足人民群众高品质健康保障需求。
2025年以来，中国保险行业协会充分听取各方面意见，积极推进跨行业交流，积极研制商业医疗险行业示范条款和医疗险药品保障支付清单；与医药卫生领域协会加强沟通，听取医药企业、专家学者意见建议；组织保险业开展宣传，普及健康保险知识。下一步，中国保险行业协会将进一步加强行业自律，强化与健康产业、医疗医药、学术研究等组织的交流合作，按照市场化、法治化原则，推动商业保险、医疗、医药协同发展和合作共赢。
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